你了解自己的脊椎吗？

脊椎位于背部正中，是由33块椎骨及其相关的椎间盘、韧带、小关节囊等连接构成的有机整体。脊柱上端接颅骨，下端达尾骨尖，由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎组成，每一块骨头有6个关节，可以向6个方向旋转，形成上亿种不同数字转动的排列组合。脊柱分颈、胸、腰、骶及尾五段，上部长，能活动，好似支架，悬挂着胸壁和腹壁；下部短，比较固定。身体的重量和所受的震荡即由此传达至下肢，自上而下有颈曲、胸曲、腰曲和骶曲4个生理弯曲，其中颈曲和腰曲凸向前方，胸曲和骶曲凸向后方。成人脊柱长度平均约为70厘米，女性和老年人稍短。脊椎是人的中轴骨骼，具有支持躯干、保护内脏器官的作用。

TIPS：颈椎的正常结构7个颈椎+6个椎间盘+所属韧带=颈椎脊柱，正常的颈椎活动范围是45度。上面是颅骨，下面是第一胸椎，周围包绕着血管、神经和颈部肌肉，组成了脖子。

什么是脊柱的负荷?　　

脊柱的负荷为某段以上的体重、肌肉张力和外在负重的总和。脊柱的负荷有静态和动态两种。静态是指站立、坐位或卧位时脊柱所承受的负荷及内在平衡，动态则指身体在活动状态下所施于脊柱的力。这些负荷需要相应的关节、韧带和肌肉来维持。 不同的部位的脊柱节段承担着不同的负荷。 颈椎有7块，在日常工作生活中，它们是最灵活、活动频率最高的椎体，在承受各种负荷、劳损后，逐渐出现退行性变。一般来讲，颈椎的老化与退变20岁左右就形成了，逐渐发生椎间盘变性、脱水、血肿及微血管的撕裂、骨刺，关节及韧带的退行性变及椎管狭窄。由于腰椎处于脊柱的最低位，负荷相当大，又是活动段与固定段的交界处，因而损伤机会也较多，成为腰背痛最常发生的部位。

TIPS：被称为“人体第二生命线”的脊椎，出生时的椎骨在椎体和两侧椎弓各有一个骨化中心。生后一年，胸、腰椎两侧椎弓完全融合。颈椎第2年初融合。骶骨较晚，约在7～10岁融合，且常融合不良，形成脊柱裂。椎弓与椎体的融合，在颈椎为3岁，胸椎为4～5岁，腰椎6岁，骶椎7岁或更晚。次发骨化中心在青春期才出现，到人20岁左右就停止发育，30岁左右开始退变。

怎样知道自己的脊椎是否健康呢？

以下这些项目都是脊椎不健康的表现，你符合的项目越多就越有可能说明你的脊椎已经开始处于不健康的状态中了：你感到背部和颈部僵硬不适。你发现自己的两条腿长短不一。你经常感到疲劳，难以集中精力。你发现鞋子的后跟被磨得高低不平。你感觉自己的头或髋部运动的范围减少。你发现走路的时候你的脚尖向外展开。你感觉自己无法完成舒适的深长呼吸。你有一种持续的紧张感和压力感。你感觉自己对疾病的抵抗力不如从前了。你的下颌、颈部、背部或更多的关节发出声音。你有头痛，颈腰背部的疼痛，肌肉或关节的软组织疼痛。两脚分开与肩同宽站立，脊柱或头、臀部不在身体中心线上。

TIPS：脊椎病需要做什么检查通常按一般检查中，X线平片、脊髓造影、CT、核磁共振（MIR）、脊髓造影术和作为功能检测的脑血流图、肌电图、诱发电位等顺序的原则进行检查。

那些是颈椎病易患人群？

脊椎病本是中老年病，但近几年却有年轻化趋势。专家对10000例颈椎病患者开展的调查显示，青少年脊椎病所占比例由1996年的8.7%上升到2004年底的12%，其中包括12岁至16岁的中学生。据中国儿童活动中心统计，不同程度的脊椎侧弯在中国少年儿童中发生率高达20%，根据北京凯诺脊椎健康研究中心于2002年3月5日对方庄芳群园第一小学349名学生进行脊椎健康普查，结果显示，脊椎不健康孩子240人，占68.8%，其中颈椎和胸椎异常的孩子183人，占脊椎不健康孩子的76.25%。患者因椎骨排列不齐而引发的脊椎病多达上百种：小到头晕、手麻、颈痛、腰背痛，大到椎间盘突出、心律失常等，严重危害人类健康。 脊椎病在儿童时期就已存在，由于其柔韧性的特点，其潜在的病情往往不易觉察。当其发展到十五岁才开始显现症状，发展到二十五岁以后，则成为困扰人们生活和工作的绊脚石。

TIPS：最容易患颈椎病的职业：企业家、计算机工程师、设计师、会计、教师、医生、办公室职员以及长期进行同一种姿势劳动的人员的脊椎病的概率明显高于其他职业。 　

治疗脊椎颈椎病中医上有什么优势？

祖国医学认为：脊椎发病原因除外伤外，多属痹症的范畴。《素问?痹论》：“风、寒、湿三气杂到，合而为痹也”．病因在于经久劳损，风寒湿邪入侵相搏，痰阻经络而致经络不通，气血痹阻，痹在于骨则重 而不举，在于脉则血凝不流，在于筋则屈伸不利。 临床症候以肢体疼痛、活动受限、困重无力、麻木僵硬为其特点。 解除这些症状，需采取祛风除湿、舒筋止痛、活血化瘀的方法　 　

针灸所刺激的穴位是与人体经络相通的，而经络又内连脏腑，外达四肢、五官，所以，针灸可以通过对穴位的针刺或艾灸，达到调整脏腑及全身各部气血的作用。推拿治疗脊椎病属于患者可以接受，具有舒筋通络、活血散瘀、消肿止痛、滑利关节、整复错缝等作用，对神经根型的效果较为明显，对椎动脉型和交感神经型也有一定的疗效。

TIPS：传统的脊椎病保守疗法，如按摩、牵引、等虽可缓解疼痛却难彻底治愈。如牵引疗法是用特制的牵引器，将头颅向上牵拉，虽可暂时缓解或减轻对颈部神经、血管或脊髓的压迫和刺激，但一旦去除牵引，压迫照旧。手术虽可治疗颈椎病，但颈部的血管、神经交错密集，稍有不慎就有瘫痪的危险。另外手术本身也是一种创伤，也会引起无菌性炎症，刺激骨刺加速生长。故对手术应持慎重态度。

针灸治疗有什么注意事项？

一般上，我们会建议病人最好吃一点东西，休息一下再针灸，以防空腹针灸时晕针。此外，还要看病人的病情是否需要配合吃中药，通常两者结合，取长补短，疗效会比较好。有凝血障碍（血小板功能障碍）；严重心脏病；严重精神病；严重糖尿病的病人是不宜针灸的 针灸后还会有些酸胀感，出现这种情形的原因有两种：一是针刺得气的反应大都会保留一段时间，经医师的处理后消失，则属于正常现象。另一种情况是酸胀感长时间、强烈地存在，则可能是因为病人对针灸较为敏感，接受针刺时肌肉紧张，无形中加强了针灸的刺激程度，使得针感过强，加上心理上的怀疑，这种感觉则可能会持久些。针刺造成的疼痛是很轻微的，如同被蚂蚁咬了一下一样。据我们所知，到目前为止，没有发现针灸会产生任何副作用，针灸也不会令人上瘾，这也是为什么在医药发达的今天，WHO仍然大力推广针灸的原因。

TIPS：有那些常见病用针灸的治疗效果最好？ 世界卫生组织(WHO)已宣布，针灸对43种常见病的治疗是有效的，以我们本身的临床经验来看，用针灸可以取得满意疗效的常见病有：头痛（包括偏头痛、神经血管性头痛等），头晕，颈、肩、腰、腿痛，关节炎，坐骨神经痛，面瘫，三叉神经痛，中风，内科病：如胃肠病，某些妇科病等等。

脊椎病的应怎样防治？

保持正确姿势：绝大多数颈、腰病患者，虽然没有突然的外力致伤原因，也往往是由于日常的站、坐、卧、行等姿势不科学，使颈部、腰部处于一种不正确的生理状态而造成的。 防治过度劳累：颈部、腰部是人体的运动中心，过度劳累，特别是颈、腰部的长期劳累和腰部的超负荷使用必然会造成颈腰椎肌肉，韧带和关节等的损伤而出现颈肩腰腿痛。 防风寒潮湿侵袭：人类生活在大自然中，经常受到风、寒、暑、燥、火的侵袭。中医认为：寒胜则痛，寒主凝滞、气血不通、经脉不畅、不通则痛，这一连串的病理改变都可导致腰腿痛。 保护良好的生活习惯：睡床的合适与否直接影响人的健康。在木板床上加一个5-10厘米的软垫最合适。同时，还要把握饮食有节、房事有度。 加强锻炼：祖国医学认为“正气存内，邪不可干”。平时注意结合自己的特点和条件，做必要的体育锻炼，并持之以恒，可增强体魄，增加人体的灵活性、反应性和颈、腰部及人体各部位肌肉、韧带的耐久性，达到祛病强身的目的。

TIPS：落枕是怎么回事？落枕在中医里指的是睡眠姿势不好，枕头过高或过低，导致颈椎长时间处于过度偏转、屈伸的状态后转动失灵的现象。西医把落枕叫做斜方肌综合征或颈肩背部急性纤维组织炎。

炎黄医案： 郝书岭 王钤生